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营养缺乏病不见了但“隐性饥饿”还在

来源:北京青年报
2020-12-25 08:38:28

  几十年前,我国很多家庭小孩都有抠墙皮吃的毛病,在南方曾有全村的壮劳力都患上了软脚病,而不能下地干活的记载,更有克山一带有全村死亡的历史。这些都是因微量营养素缺乏造成的疾病,而且大面积暴发。今天,这些现象已经很少见了,人们在温饱问题解决后奔向小康的时候,宏量元素过量隐性饥饿也就是“微量元素缺乏”的问题,仍在困扰着中国百姓。中国营养学会微量元素营养分会第十五次学术会议暨富硒产业发展论坛于12月3日-6日在福建寿宁召开。200多位来自全国各地科研单位、企业等人员集聚一堂,共同探讨和百姓健康息息相关的这一营养话题。

  微量元素缺乏不像疾病般易被检出

  营养数据应进入必需的个人信息档案

  “营养”是指,人体从外界环境摄取食物,经过消化和吸取利用,为全生命过程提供所需的物质,维持身体构成及不断更新,维持代谢及行为表现。中国营养学会微量元素营养分会主任委员霍军生研究员这样解读说。他进一步指出,在过去物质匮乏的年代,因营养不良造成的很多疾病是营养人研究和亟待解决的问题,如因硒缺乏造成的克山病,我国南方地区因维生素B1缺乏造成的软脚病,还有佝偻病、口角炎、癞皮病、夜盲症、神经管畸形等典型症状的营养缺乏疾病。

  而当前,因宏量营养素过量微量元素不足造成高血压、心脑血管病、糖尿病、癌症等慢病不断增长。营养素的缺乏尤其是微量元素缺乏,不像检查疾病那么容易被检出。现行营养评价方法难以支撑从医疗向健康的转变,营养干预必然向精准化和个性化方向过渡转化。也就是说,营养数据应成为必需的个人信息;个体营养、每天吃的食物、行为、情绪、运动、生活的环境、疾病和病史等综合信息均反映健康状况,这些大数据和精准营养检测数据的共享和信息化将构成营养评价的社会环境。

  育龄妇女维生素D、碘摄入量标准该是多少?贫困地区孩子的营养包有什么作用?目前,就全世界而言,育龄妇女维生素D营养状况是研究人员关注的重点。中国疾控中心营养与健康所杨丽琛研究员在最近的一次全国性最新的具有代表性监测发现,18岁-44岁的育龄妇女维生素D的缺乏较为突出。因此她的研究初步探索判定该人群维生素D适宜营养状况的阈值,为后续进一步明确我国育龄女性维生素D适宜水平的判定界值奠定了基础。

  众所周知,维生素D是人体必需的脂溶性维生素,维生素D缺乏严重影响人体钙磷的吸取,可能导致佝偻病、新生儿低血钙、甲状腺功能减退、中老年人骨质疏松、骨软化症、细胞代谢、免疫系统等多种钙代谢异常疾病;近年来也有越来越多的证据表明,维生素D营养状况不仅与骨骼健康有关,还与癌症、心脏病、肺病、糖尿病、高血压等疾病密切相关。

  碘是人体正常发育的必需微量元素,是甲状腺激素的中心组成部分,甲状腺功能的关键调节因子。全球约130个国家和地区存在碘缺乏问题,我国基本实现了消除碘缺乏病的阶段目标。有研究显示,我国环境碘的分布十分复杂,高碘地区与碘缺乏地区并存。因此,对人群尤其是甲状腺疾病患者进行个体碘含量的测定和碘营养状况评估具有重大意义。还需对研究的不确定因素进行估计,探索不同人群碘营养适宜水平。

  值得注意的是孕妇的碘安全上限值,国际上始终直接采用成人标准,或根据成人碘UL值推导。而孕期的生理代谢发生较大的变化,成人碘UL值可能并不适用于孕妇。我国也缺少乳母和婴儿碘需要量的直接研究数据。

  慢性肾病、骨质疏松、超重肥胖

  其实都和微量元素有关

  慢性肾病患者在全球约有6.97亿,占人口的9.1%。在透析等系列治疗中元素蓄积和元素缺失并存的营养素失衡、肠道菌群失调现象,在患者中十分普遍且危害显著。从微量元素摄取、肠道吸取、排出及不良结局全方位探究微量元素失衡对人体影响及路径,干预前后有明显的改变。华中科技大学同济医学院应晨江教授团队对透析患者队列元素代谢改变及肠道菌群调节对元素影响的干预研究取得了良好的进展。

  中国疾控中心营养与健康所李岩研究员在报告中指出,有研究证明更年期妇女每天补充1200 mg钙可以降低骨丢失风险。对于50岁以上人群,也有证据表明补充钙或联合维生素D,能降低总骨折和髋部骨折风险。该研究团队研究结果显示,雌激素缺乏大鼠(切除卵巢)在明显缺钙的情况下钙的补充能够一定程度逆转大鼠骨质疏松程度。

  我国骨质疏松诊疗及防治指南明确指出,注意调整生活方式,加强营养,均衡膳食,保持充足日照。摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,在饮食摄入不足时可用钙剂补充和维生素D。

  世界卫生组织指出,从1975年到2016年,全球5-19岁的超重或肥胖儿童和青少年的患病率从4%上升到18%,增长了四倍多,成人和儿童的超重和肥胖率在持续增长。中国疾控中心营养与健康所陈晨博士在报告中说,与肥胖相关的非酒精性脂肪肝,近年来发病率显著升高,胰岛素抵抗和脂肪酸代谢紊乱引起脂质蓄积,脂质蓄积后炎症反应和氧化应激也加重脂肪蓄积程度。

  硒、锌营养素再次成为热门话题

  可以免疫调节、抗疲劳、抗氧化、防衰老……

  硒、锌是人体必需的微量营养素,儿童缺锌就会出现吃墙皮的现象,从而造成免疫力低下,食欲不振等诸多问题。而硒在中国营养学乃至世界营养学界都具有特殊的意义,对人体有多种重要功能,包括免疫调节、抗疲劳、抗氧化、防衰老等。

  在克山病已经消失的今天,在安全量的范围内摄入硒对身体有很多的益处。如抗氧化作用、对甲状腺激素的调节作用、维持正常免疫功能、降低病毒致病力等,硒的甲基化代谢产物能抑制癌细胞生长等。

  但是,“硒不是万能药,更不是神药。要防止过度的宣传和神话”。中国营养学会硒资源和产业发展工作委员会主任委员朴建华研究员在会上先容《硒与人体健康》时又强调说。文/魏世平

责任编辑:迟语洋

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