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老伯被海蟹扎伤 竟要截指“保命”

来源:广州日报
2020-12-23 15:50:01

  文/广州日报全媒体记者翁淑贤

  通讯员唐程、冼咏琪

  海鲜美味,很多人都爱吃。在家处理、烹饪海鲜时被扎伤,不少人可能不当回事。专家提醒:别以为这是小事情,小伤口处理不及时,意外感染上隐形的海洋杀手——海洋创伤弧菌,救治不及时可能会截肢甚至危及生命!

  前不久,67岁的蔡伯(化名)就因清理海蟹时不小心被夹到了手指,感染上海洋创伤弧菌,出现持续高热甚至有休克症状,被送进ICU治疗。但因病情进展迅速,蔡伯最后只能截指“保命”!

  被海蟹扎伤 拇指肿痛持续高热

  67岁的蔡伯(化名)患有糖尿病和痛风,但是身体还算硬朗,偶尔会吃点海鲜解馋。近日,他在家里清理海蟹时不小心被夹到右手拇指,伤口不大,没放在心上。

  当晚,蔡伯拇指出现胀痛不适、发烧。第二天,拇指末端颜色发暗,疼痛加重,体温达到39℃。家人带他到医院就诊,打了抗生素没有好转,甚至出现乏力、胸闷、心慌、出冷汗等症状,手指也愈发胀痛,于是又将他送到广医二院番禺院区急诊。由于持续高烧,蔡伯被送到发热门诊。接诊医生觉察到蔡伯有休克的征象,病情危急,立即安排他抽血、核酸检测,同时联系骨科会诊。医生们结合蔡伯手指变黑的情况,判断可能是海洋创伤弧菌感染!

  病情进展迅速

  只能截指保命

  蔡伯入院后,医生给他做抗感染、补液、抗休克治疗。当天下午5点多,他拇指胀痛难忍,拇指末端变黑,右手红肿,考虑是急性坏死性筋膜炎。

  医生立即在局麻下为他做右拇指远节切开减压清创术。术后,他疼痛有所缓解,但到晚上7点多又开始烦躁,心率增快,医生考虑他是感染性休克。晚上10点多,蔡伯出现意识不清,烦躁加重,右上肢红肿扩散至上臂,经家属同意转ICU治疗。

  在ICU病房,医生继续为蔡伯进行抗感染、补液、营养支撑、镇静、止痛等治疗,并留取拇指伤口渗液行宏基因测序。第二天,蔡伯右手拇指末端完全变黑,无血运,手掌出现张力性水泡,皮下瘀斑,医生马上在局麻下为他做拇指、大鱼际、手背、前臂切开减压清创术。

  术后,蔡伯手部肿胀缓解,但第三天精神开始变差,言语混乱,不仅右手拇指远端变黑、干瘪,并伴有臭味,右上臂、肩部明显红肿。经家属同意,医生紧急为他施行右拇指截指术。

  手术当晚,基因测序结果出来了,蔡伯是被海洋创伤弧菌感染了!

  在医护人员的悉心救治和密切监护下,蔡伯伤口愈合良好,顺利出院了。

  警惕隐形的海洋杀手

  ——海洋创伤弧菌

  海洋创伤弧菌是栖息于海洋中以及海鲜体内外的一种常见海洋弧形细菌中的一种。据专家先容,这种细菌可从蛤蜊、螃蟹、贝壳及鱼虾等类海产品中检出。

  专家临床观察发现,确诊的患者大多以脚趾或手指远端的伤口接触到被创伤弧菌污染的海水或海产品而“中招”。

  一般来说,抵抗力较强的健康人群或经常接触海水和海鲜的人群,受感染后多半症状轻甚至不发病。但患有糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、肝病以及长期酗酒或服用免疫抑制剂药物等的高危人群,免疫功能和抗病能力相对低下,一旦受到感染,皮肤可能很快便出现红肿热痛等症状。而当海洋创伤弧菌及其坏死组织释放出的强烈毒素大量进入到血液中,不但可引发高热、败血症和中毒性休克,救治不及时还可能导致全身多器官功能衰竭甚至死亡。

  记住这些要点

  远离“海洋杀手”

  远离海洋创伤弧菌感染,专家提醒要注意以下这些要点:

  1. 有皮肤或口腔伤口者,特别是抗病能力相对低下的人群,应避免下海游泳。

  2. 处理海鲜时戴手套,避免皮肤被海洋生物或海水中的利器划伤或扎伤。如果不慎受伤,千万莫掉以轻心,可根据情况按以下引导及时处理伤口:

  1)尽快清洗受伤创面,有效消炎;

  2)若非出血不止或严重外伤,可充分裸露伤口不包扎;

  3)若伤口出现红肿热痛等明显感染症状应尽快就医并告诉医生有接触过海水或海鲜,以免误诊。

  3. 在家处理、烹饪海鲜时,用来盛海鲜和制作生熟海鲜的器具要分开。

  4. 进食未煮熟的海洋创伤弧菌污染的海鲜也有可能被感染,所以,海鲜务必要煮熟煮透后才吃。

责任编辑:卢云

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